 알티산렌즈 |
유수정체
인공수정체 삽입술의 의미 및 그 종류
말 그대로 우리 눈 안에 있는 수정체는 그대로 둔 채, 각자의 굴절 이상에 맞는 도수의 인공수정체를 눈 안에 심어 주는 방법을
말하는데, 어느 위치에 삽입하느냐에 따라 유수정체용 인공수정체는 크게 3가지 종류로 나뉩니다.
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첫째 |
홍채에 부착시키는 방법을 사용하는 홍채지지형 렌즈 (일명 알티산렌즈)
가장 오랜역사를 가짐, 백내장 및 각막내피손상 등의 합병증이 거의 없음. |
| 둘째 |
수정체 바로 앞에 올려주는 후방 유수정체 (일명 ICL)
수정체와 가까워 백내장 가능성이 많음 |
| 셋째 |
홍채 가장 주변부에 있는 공간에 끼워주는 우각지지형 렌즈
각막내피와 가까워 각막내피손상이 크고 우각에 지지가 되어 차후 녹내장 가능성이
많음 |
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알티산렌즈의
역사
알티산 렌즈는 바다가재 (lobster)의 집게 모양에서 착안을 한 것으로, 독특한 렌즈 고정원리를 바탕으로 OPHTEC 사에서
개발한 렌즈로 다른 유수정체 인공수정체 삽입술에 비해 가장 오래 사용되어진 역사가 가장 긴 렌즈로써 홍채(Iris)에 안정적으로
고정을 합니다.
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1978년 |
홍백내장 수술 후에 무수정체증을 교정하기 위해 처음 소개 |
| 1986년 |
Worst와 Fechner 박사가 근시교정용 처음 사용 |
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렌즈의 전체 직경: 8.5mm
광학부의 직경은 5mm, 6mm |
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* 굴절교정용 렌즈 종류(용도에 따라 3가지로
나뉨) |
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1 |
근시 (-3 ~ -23.5D) |
| 2 |
원시 (+2 ~ +12D) |
| 3 |
난시 (+2 ~ +7D) |
현재까지 약 40,000명에게 시술되었으며 2002년 미국 식약청(FDA)에서는 이런 방법으로 시술을 받은 환자 150여 명 가운데
90% 이상이 술전 최대 교정 시력과 같아지거나 그 이상의 시력을 되찾는데 성공했다고 발표하였습니다. |
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수술적
방법
|
1 |
마취는 흰 결막에
조그만 구멍을 낸 뒤 1cc 정도의 마취제를 구후 공간에 살짝 넣는 소위
Pin-point라는 도구를 이용한 마취를 합니다. |
| 2 |
각막을 5-6mm정도
절개하여 lens를 수직으로 삽입합니다. |
| 3 |
알티산 렌즈 삽입을
위해 특별히 제작된 기구로 렌즈를 90O 돌려서 홍체 고정에 가장 적합한
위치에 놓습니다. |
| 4 |
양쪽 렌즈 고리부분을
이용하여 홍채에 고정을 하고 절개된 각막을 봉합니다. |
수술은 평균 20~30분 정도 소요되며 대개 수술 다음 날 정상시력을 회복하여 일상생활이 가능하며 반대안은 대개 수술 1주일 후에
같은 방법으로 시행합니다. |
|
| 알티산
렌즈의 장점 |
| ㅁ 라식 수술에 비교해서 |
| 1 |
라식처럼
각막을 절제하는 과정이 없어 각막절편 과정에서 유발하는 문제가 없고 수술
후 잔여 각막두께를 적게 남김으로 의한 '각막확장증'의 가능성이 없습니다. |
| 2 |
따라서 각막이 얇아서
라식을 못하는 고도 근시의 경우나 안외상으로 각막에 흉이 있는 경우에도 수술이
가능합니다. |
| 3 |
라식처럼 각막을 직접
깍지 않기 때문에 수술 후에 발생하는 대비감도의 저하도 최소화 할 수 있습니다. |
| 4 |
수술시 각막을 건드리지
않기 때문에 라식 후 가장 많이 발생하는 안구 건조증의 큰 부작용을 막을
수 있습니다. |
| 5 |
시술 후 굴절이상이
많이 남는 경우 다시 홍체에 고정하거나 렌즈를 교체, 제거하면 다시 수술전
상태로 갈 수도 있습니다. |
| ㅁ 라섹 수술에 비교해서 |
| 1 |
각막상피 조작이 없어
수술 후 통증이 없습니다. |
| 2 |
상처 치료 과정이
없어 시력회복이 빠릅니다. |
| 3 |
수술 후 근시로의
퇴행이 없습니다. |
| ㅁ 다른 안내렌즈 삽입술에 비해 |
| 1 |
ICL과 같은 후방
안내렌즈삽입술에 비교해서 알티산 렌즈는 수정체에 직접 접촉하지 않기 때문에
백내장이 올 가능성이 거의 없습니다. |
| 2 |
Phakic 6와
같은 전방지지렌즈과 같은 안내렌즈삽입술에 비교해서 알티산 렌즈는 각막내피세포에
직접 접촉하지 않기 때문에 녹내장 올 가능성이 거의 없습니다. |
| ㅁ 다른 안내렌즈 삽입술에 비해 |
| 1 |
ICL과 같은 후방
안내렌즈삽입술에 비교해서 알티산 렌즈는 수정체에 직접 접촉하지 않기 때문에
백내장이 올 가능성이 거의 없습니다. |
| 2 |
Phakic 6와
같은 전방지지렌즈과 같은 안내렌즈삽입술에 비교해서 알티산 렌즈는 각막내피세포에
직접 접촉하지 않기 때문에 녹내장 올 가능성이 거의 없습니다. |
| ㅁ 추가적인 장점 |
| 1 |
안경 등의 오목렌즈를
사용했을 때 망막에 맺히는 상의 크기가 작아지는 현상이 일어나지 않아 수술
후 최대 안경교정시력이 수술전보다 더 상승할 수 있습니다. |
| 2 |
수정체를 보존하기
때문에 '수정체 적출술'을 받은 환자의 경우와는 달리 수술 후 책을 볼 때에도
근거리용 돋보기 안경의 도움을 받지 않아도 됩니다. |
|
|
알티산
렌즈의 수술전 처치 및 단점
1. 수술 후 정상적인 방수의 흐름에 변화를 초래하여 안압이 상승할 수 있기 때문에 수술 1주일전에 홍채 조그만 구멍을 만들거나
혹은 수술 중에 홍체 절개술이 필요합니다.
2. 집게 모양의 렌즈 고정부에 의한 홍체고정이 기술적인 부분을 요하므로 숙달된 전문의에게 시술을 받는 것이 중요합니다.
3. 렌즈 수입단가가 비싸 라식, 라섹에 비해 비용이 비싸다. |
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알티산
렌즈의 적응증 및 금기증 환자
ㅁ 적응증
· 근시(-3D ~ -23D)로 최근 2년 이상 변화 없이 안정된 상태
· 원시(+1D ~ +12D)로 최근 2년 이상 변화 없이 안정된 상태
ㅁ 금기증
· 백내장
· Artisan lens로 교정되지 않는 고도근시
· 망막 박리나 가족력 중에 망막 박리
· 비정상적인 동공
· 각막이상
· 인공수정체, 각막수술의 기왕력,
· 각막 내피 세포의 수가 2000/mm2 이하
· 전방 깊이가 3 mm 이하
· 녹내장
· 18세 미만 |
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수술
후 가능한 합병증
- 드물게 세균감염으로 인한 안내염
- 수술 후 안압이 상승
- 삽입된 인공렌즈가 이탈--재수술이 필요
- 수술 후 눈부심이나 달무리
- 수술 후 출혈 및 통증 |
