예쁜눈 밝은 세상 -우리안과

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어떤 물체를 볼 때 한쪽 눈은 정면을 응시하지만 다른 한쪽 눈은 그 물체를 바라보지 못하고 다른 곳을 보는 경우가 있다. 이런 상태를 사시(斜視 : 사팔뜨기)라고 하며 눈이 돌아간 방향에 따라 내사시, 외사시, 상사시, 하사시 그리고 회선사시로 나눈다. 사시는 조기에 치료하거나 수술해 주지 않을 경우, 약시를 초래하여 시력이나 시기능마저 잃을 수 있다. 사시는 유전되거나 안근육이상에서 초래되며 뇌성마비 등 선천성 질환에서도 동반된다그외 근시, 원시, 난시 등의 굴절이상이나 양안시력이 같지 않을 때, 선천성 백내장, 각막 혼탁, 안검하수증 이나 안진 등으로 약시가 있을 때 2차적으로 올 수도 있다. 또한 안검종양, 당뇨병, 갑상선 항진증, 외상 및 피로로도 사시가 발생할 수 있다.

1) 외견상 사시 (가성사시)
실제로는 정상이지만 까만 눈동자가 안쪽으로 몰린 내사시처럼 보이는 것.우리나라 아이들은 코가 낮고 미간이 넓어 사시처럼 보이는 경우가 있다. 아이가 자라 코가 높아지고 피부가 당겨지면 정상모습이 되므로 치료가 필요없다.

2) 유아 내사시
생후 6개월 이내에 발생한 선천성 내사시. 까만 눈동자가 심하게 안쪽으로 들어가 있다.
늦어도 2세 이전에 수술을 해야 시력과 시기능이 순조롭게 발달된다.

3) 조절 내사시
+2.50디옵터 이상의 원시가 있는 아이들에게서 2-3세경에 발생하는 후천성 내사시, 원시안경을 착용 해 교정이 가능하지만 원시안경 착용후에도 눈이 안쪽으로 몰리면 수술과 안경착용을 병행한다.

4) 간헐성 외사시
소아사시 중 가장 많음. 가까이 볼 때는 눈이 똑바르나 먼곳을 볼 대 한쪽 눈이 바깥쪽으로 돌아가는 사시, 아침에 일어난 후, TV를 장시간 시청한 후, 또는 피곤하거나 멍하니 먼곳을 바라볼 때 흔히 나 타난다.

사시는 치료시기를 놓치지 않도록 무엇보다 조기 발견이 중요하다. 2-3세의 아이를 가진 가정에서는 아이가 다음과 같은 증상을 보일 때 안과 진료를 받아보는 것이 좋다.

1) 밝은 햇빛에 한쪽눈을 찡그린다.
2) 자주 눈을 비비거나 깜박거린다.
3) 고개를 기울이거나 옆으로 돌려서 본다.
4) 아침에 일어난 직후나 피곤할 때 한눈의 초점이 안 맞는다.
5) 눈이 자주 충혈되거나 잘 넘어진다.
6) TV를 앞에 다가가 보려한다.
7) 눈동자가 자꾸 떨린다.
8) 눈의 초점이 어딘가 이상하다.

치료의 목적

양안 단일시의 획득
미용상 보기좋게 하기위함 소아의 시력과 융합기능은 8세가 되어야 완성되며 8세 이전에 사시가 있는 경우에는 심각한 시력저하와 시기능 손상이 오게 된다. 그러므로 융합기능이 완성되기 전에 사시를 조기발견해서 조기 치료하면 시력도 증진시키 고 시기능 손상도 예방할 수 있다. 특히 융합을 할 수 없는 선천내사시는 생 후 4-5개월경부터 수술이 가능하며 늦어도 2세 이전에는 수술해 주어야 효과적이다.
또한 후천사시는 취학전인 5-6세이전에 수술을 해주면 미관상으로나 시기능면에서 정상적인 눈을 갖게 될 수 있다.

치료의 방법

<< 비수술적 치료 ...
안경착용, 약물요법, 좋은눈가림등의 약시치료

<< 수술적 치료
안구를 움직이는 안근육의 길이와 안구에 부착된 지점을 수술로 조절하는 것이며 늘어진 안근을 단축시켜 근의 견인력을 강하게 하는 법과 수축되어 짧아진 근의 견인력을 약하게 하는 두 가지 방법이 있다. 사시는 안구를 움직이는 안근육의 길 이와 안구에 부착된 지점을 수술로 조절하여 치료한다.
성인의 경우도 수술을 통해 올바르고 예쁜 눈으로의 회복이 가능하다.
그리고 복합 사시는 여러차례로 나눠 수술하는 경우가 많다.

본원에서 시행하는 사시수술의 특징

1) 점안 마취만을 이용하여 수술 ; 주사로 부터의 공포 없이도 통증없이 수술
2) 조정수술 ; 수술시 또는 그 다음날 술후 조정술을 시행하여 과교정의 위험없이 미용적으로 우수한
결과를 얻는다.

약시란 안구가 구조적으로는 정상인데, 즉 병적인 상태가 아닌데도 아무리 안경을 쓰거나 렌즈를 끼워도 시력이 잘 나오지 않는 경우를 말합니다. 시력이 발달하지 않았기 때문입니다.
약시의 중요성은 일찍 발견하여 그 원인을 제거해 주고 치료를 해주면 다시 정상으로 돌아올 수 있다는 점입니다. 빨리 발견하여 빨리 원인을 제거하고 치료함이 최선입니다

약시의 원인
1) 사시
2) 심한 굴절이상
3) 시각적 자극의 결핍 : 선천성 백내장, 선천성 안검하수
4) 히스테리성 약시

약시의 치료
1) 가림치료 : 좋은 눈을 가려서 나쁜 눈으로 자꾸 보게하는 방법
2) 처벌법:
... * 아트로핀 치료 : 좋은 눈에 안약을 넣어서 그 눈이 흐리게 보이게 하는 방법
... * 광학적 치료 : 좋은 눈에 틀리거나 안보이게 하는 안경을 쓰게 하는 방법

약시의 치료 효과는 시자극 결핍성 약시가 가장 나쁘고 부등시에 의한 약시는 가장 치료 효과가 큽니다. 선천성백내장의 경우에는 생후 1세 이전에 백내장수술을 하고 치료를 하여야만 효과가 있으며 그 이후에는 효과가 없습니다. 사시로 인한 약시는 만 6세가 지나면 치료효과가 없습니다. 그러나 부등시, 원시등에 의한 약시는 초등학교시절에 발견되어도 충분히 치료가 되며 중학생 이후에도 치료되는 경우가 많습니다. 그러므로 포기하지 마시고 치료를 받도록 하십시요. 히스테리성 약시는 심리적 원인을 찾아서 제거해주야 합니다.

어린이의 시력발달은?
출생직후는 큰 물체의 유무정도만 구별하는 시력을 가지고 있으며 생후 3-4개월이 되면 눈을 맞추고 따라보는 정도가 됩니다.
눈에 아무런 질환이 없는 정상눈에는 점차 시력이 발달하여 5-6세에 정상시력에 도달합니다.
물론 어린이에 따라 시력발달의 정도는 약간의 차이가 있을 수 있습니다.

○ 생후 3-4개월이 되어도 눈을 잘 맞추지 못할 때
○ 한쪽 눈을 감거나 눈의 위치가 이상해 질 때
○ 빛을 잘 보지 못하고 눈부셔 할 때
○ 눈동자(동공)의 색이 이상할 때
○ 고개를 기울이거나 얼굴을 옆으로 돌려서 볼 때
○ 물건, 책, TV 등에 너무 가까이 다가가서 볼 때
○ 미숙아, 유전질환이 있거나, 눈에 관련된 질환의 가족력이 있을 때

말을 못하거나 글이나 그림을 모르는 어린이도 언제나 시력검사는 가능하며 만 4세가 지나면 어른
수준의 안과적 검사가 가능합니다. 특히 겉으로는 정상으로 보여도 초등학교에 취학을 앞둔 어린이는 꼭 시력검사를 시행하여, 안과적 질환을 조기에 발견하는 것이 치료와 시력발달에 도움이 됩니다.